1.颅内动脉特点

血管特别细，管壁薄。以大脑中动脉为例，直径范围在3-5mm,管壁厚度在0.5-0.7mm.大脑中动脉往下还有更细的分支。颅内血管多迂曲盘绕，并不是像颈动脉那样，如一条直线延展。

2.颅内动脉管壁图像采集技术

• 目前比较一致的共识是：最好是使用3T场强的磁共振设备，序列偏向于3D黑血序列。

  
  

• 常见主流磁共振设备厂家（GPS）的3D序列主要有：SPACE, CUBE, VISTA,有学者对采集技术做了优化，节省扫描时间，提高图像质量（图像覆盖范围更广，且能更好地抑制脑脊液信号。

    

• 当然之前也有很多学者用2D序列（T1,T2,PDW)研究颅内动脉管壁，做出了成果。 

3.颅内动脉管壁图像后处理技术

• 目前，后处理技术可以实现对管壁负荷的分析：管壁管腔面积，体积，最大管壁厚度，标准化管壁指数等。

  
  

• 如大家所知，MRI-PlaqueView 是一款经典的血管斑块分析软件，对颅外颈动脉段的斑块分析在临床上有明确应用价值，已经获得FDA/CFDA的临床应用许可。如需要针对颅内血管斑块进行分析和评估，一个简单的方式就是，利用一个前置的插件系统：MRI-PlaqueView (3D-Pre)，将原始数据进行预处理后输出给MRI-PlaqueView，就可以实现对颅内血管的斑块负荷及成分的定量分析，这个方法对于临床研究有很强的实用性及便捷性。

4.颅内动脉管壁成像的临床意义

• 颅内动脉斑块也是引起缺血性脑卒中的主要原因。

  
  

• 目前临床常用的影像学检查手段如MRA,CTA,DSA等，都只能看到斑块造成的管腔狭窄率。

  
  

• 动脉炎，动脉粥样硬化等都可以造成管腔狭窄，但是病理机制以及治疗方法截然不同，因此单看狭窄并不能满足临床诊断的需求。

  
  

• 管壁成像技术可以帮助鉴别不同类型的血管疾病，确诊有症状但不狭窄的颅内动脉疾病，确定斑块位置、斑块稳定性，预测斑块风险等。

【参考文献】

1. Alexander MD, Yuan C, Rutman A, Tirschwell DL, Palagallo G, Gandhi D, Sekhar LN, Mossa-Basha M. High-resolution intracranial vessel wall imaging: imaging beyond the lumen. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(6):589–97.

2. Chung GH, Kwak HS, Hwang **, Jin GY. High resolution MR imaging in patients with symptomatic middle cerebral artery stenosis. Eur J Radiol. 2012;81(12):4069–74. 

3.Fan Z, Yang Q, Deng Z, Li Y, Bi X, Song S, Li D. Whole-brain intracranial vessel wall imaging at 3 tesla using cerebrospinal fluid-attenuated T1weighted 3D turbo spin echo. Magn Reson Med. 2017;77(3):1142–50.

4. Yang H, Zhang X, Qin Q, Liu L, Wasserman BA, Qiao Y. Improved cerebrospinal fluid suppression for intracranial vessel wall MRI. J Magn Reson Imaging. 2016; 44(3):665–72. 

5. Yang Q, Deng Z, Bi X, Song SS, Schlick KH, Gonzalez NR, Li D, Fan Z. Wholebrain vessel wall MRI: a parameter tune-up solution to improve the scan efficiency of three-dimensional variable flip-angle turbo spin-echo. J Magn Reson Imaging. 2017;46(3):751–7. 

6.Mandell DM, Mossa-Basha M, Qiao Y, Hess CP, Hui F, Matouk C, Johnson MH, Daemen MJ, Vossough A, Edjlali M, et al. Intracranial Vessel Wall MRI: principles and expert consensus recommendations of the American Society of Neuroradiology. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38(2):218–29. 

7. Mihai G, Varghese J, Lu B, Zhu H, Simonetti OP, Rajagopalan S. Reproducibility of thoracic and abdominal aortic wall measurements with three-dimensional, variable flip angle (SPACE) MRI. J magn reson Imaging. 2015;41(1):202–12. 

8. Eikendal AL, Blomberg BA, Haaring C, Saam T, van der Geest RJ, Visser F, Bots ML, den Ruijter HM, Hoefer IE, Leiner T. 3D black blood VISTA vessel wall cardiovascular magnetic resonance of the thoracic aorta wall in young, healthy adults: reproducibility and implications for efficacy trial sample sizes: a cross-sectional study. J cardiovasc Magn Reson. 2016;18:20.