2025-07-22 09:06:36 by admin 
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缺血性卒中患者的管理，常涉及到血脂的控制，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 浓度控制在 <70 mg/dL 可降低主要心血管事件的风险，有研究发现，该血脂控制目标并未显著降低颈动脉斑块的发生率，但内中膜厚度（反映动脉粥样硬化进展）显著减小，原文简要翻译如下：
背景：根据美国心脏协会美国卒中协会（AHA/ASA)治疗指导建议，动脉粥样硬化性缺血性卒中患者应接受他汀类药物治疗， LDL-C 水平的控制目标为 100 mg/dL。TST 试验（Treat Stroke to Target）表明，在 2860 名缺血性卒中患者中，将低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 浓度控制在 <70 mg/dL 可降低主要心血管事件的风险，然而其对颈动脉粥样硬化演变的影响尚不清楚。方法：将符合条件的患者（①年龄大于 18 岁；②发生过缺血性卒中，发生时间大于3 个月；③卒中后改良 Rankin 量表评分为 0 至 3；④有动脉粥样硬化性疾病；⑤有他汀治疗指征）以 1:1 的比例随机分配至目标 LDL-C 浓度 <70 mg/dL 或 100±10 mg/dL两组（两组人员的基线特征表如下图）；在随机化后分组后3 周，测定受试者 LDL-C浓度，研究者调整他汀类药物剂量或根据需要添加其他降脂药物（如依折麦布），以达到指定的 LDL-C 目标；随机分组后每 6 个月对患者进行一次随访，测量 LDL-C浓度。颈动脉超声检查在基线和 2、3 和 5 年时进行。所有图像都直接从颈动脉超声设备上传到智能医疗技术数据库，图像分析人员对随机分组不知情的情况下，对两条颈总动脉的内中膜厚度进行测量。主要结局事件是新发颈动脉粥样硬化斑块，和内中膜厚度进展。
随机化后两组人员的基本特征情况
结果：随访 3.1 年（中位数）后，LDL-C 浓度在较低目标组中为 64 mg/dL (1.64 mmol/L，均值)，在较高目标组中为 106 mg/dL (2.72 mmol/L)。低目标组与高目标组新诊断的颈动脉斑块发生率相似：46/201（5 年发生率，26.1%）vs. 45/212（5 年发生率，29.7%）；高目标组的颈总动脉内中膜厚度变化为 -2.69 μm（95% CI，-6.55 至 1.18），低目标组为 -10.53 μm（95% CI，-14.21至 -6.85）；组间的绝对差异为 -7.84 μm（95% CI，-13.18 至-2.51；P=0.004）。
两组的新发颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度进展对比
结论：在动脉粥样硬化性缺血性卒中患者中，与100 mg/d LDL-C 水平的控制目标相比，<70 mg/dL (1.8mmol/L) 的 LDL-C 目标并未显著降低颈动脉斑块的发生率，但内中膜厚度（反映动脉粥样硬化进展）显著减小。
京公网安备 11010502042883号
