对于无症状性颈动脉狭窄患者采用颈动脉支架成形术（CAS）与颈动脉内膜切除术（CEA）的疗效和安全性没有达成共识。为了评估无症状患者的CAS和CEA的疗效，近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析。

研究人员系统地检索了EMBASE、PubMed、Medline、Cochrane图书馆等数据库，根据预先设定方案来确定比较了无症状患者采用CAS和CEA治疗疗效的随机对照试验。两位独立评审人员确定了符合分析纳入/排除标准的随机对照试验，提取了相关数据，使用Cochrane风险偏倚工具评估了研究质量。逆方差加权的随机效应模型被用来估计合并的风险比（RRs）比较了CAS和CEA患者在围手术期及长期预后情况。

研究人员确定了5个随机对照试验，纳入了（3019例）无症状患者。任何围手术期脑卒中（RR为1.84；95%可信区间[CI]为0.99-3.40）、围手术期非致残性卒中（RR为1.95；95%CI为0.98-3.89）和任何围手术期卒中或死亡（RR为1.72；95%CI为0.95-3.11）合并的发生风险在CAS后趋于增加。研究人员不能排除长期卒中治疗（RR为1.24；95% CI为0.76-2.03）、围手术期脑卒中复合结局、死亡或心肌梗死、或长期同侧卒中（RR为0.92；95%CI为0.70-1.21）的临床显著差异。

虽然CAS与CEA的长期结局仍有不确定性，CAS治疗增加的围手术期卒中风险和围手术期卒中或死亡，表明CEA是无症状颈动脉狭窄患者治疗的优先选择。

原始出处：

Paola Moresoli,et al. Carotid Stenting Versus Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016824