1.2013年4月--2015年1月，本前瞻性研究评估了94例严重颈动脉狭窄患者（狭窄率是由超声或MRA确定），此处严重狭窄的录入标准是：症状性患者狭窄率>50%,无症状性患者狭窄率>70%，这些患者术前行颈动脉MR成像，用MRI-Plaqueview分析斑块内出血，并在颈动脉支架术后进行DWI检查，评估围手术期脑栓塞病变。

斑块内出血到底是不是支架术后梗死风险增高的因素？本文有自己的结论。

2.文章于2016年5月发表于American Journal of Neuroradiology,文献摘要翻译如下：

题目：颈动脉斑块支架置入术中脑栓塞与颈动脉斑块内出血的关联性

背景和目的：由于术后脑栓塞的发生，对斑块内出血患者行颈内动脉置入术仍然存在争议。本研究的目的是确定斑块内出血是否是颈动脉支架置入术中脑栓塞的重要危险因素。

材料和方法：本前瞻性研究评估了94例严重颈动脉狭窄患者。这些患者术前行颈动脉MR成像，用MRI-Plaqueview分析斑块内出血，并在颈动脉支架术后进行DWI检查。在MPRAGE图像上，斑块内出血被定义为颈动脉斑块内存在高信号强度，是相邻肌肉信号的200％。分析颈动脉支架植入30天内在DWI出现的同侧脑缺血事件和基本预后情况。

结果：43例患者（45.7％）在MPRAGE图像上出现了斑块内出血。出血和非出血术后发生同侧脑缺血事件的频率和基本预后情况没有明显差异；然而，症状组术后脑缺血的发生率（17/41[41.5％]）比无症状组的发生率（8/53 [15.1％]; P = .005）更高。

结论：对颈动脉狭窄患者，斑块内出血，并不是颈动脉内支架置入术后脑栓塞发生的风险因素。由于术后同侧缺血事件的风险较高，症状性颈动脉狭窄患者在颈动脉内支架置入术后应接受更多的护理治疗。

1.2013年8月--2014年2月，回顾分析25例有症状的颈动脉中重度狭窄患者（狭窄率＞50%，由MRA确定），用3T场强的Achieva和头部线圈扫描，进行颈动脉斑块MR成像和回波平面弥散成像DWI。扫描后，用MRI-PlaqueView分析多对比度MRI图像，测量管壁厚度和斑块长度，以多对比度MRI图像为金标准，采用图像质量4分评级系统，评估DWI图像质量，测量LRNC的表面弥散系数。

DWI 到底能不能像多对比度MRI图像一样检测颈动脉斑块?不能！！！

2.文章于2016年发表在韩国杂志：The Korean Society of Radiology，摘要翻译如下：

题目：评估颈动脉弥散加权成像检测症状性颈动脉斑块脂质核的作用

目的：与对比增强MRI比较，评估弥散加权MRI（DWI）在检测症状性颈动脉粥样硬化斑块脂质核（LRNC）方面的诊断作用。

材料和方法：纳入25例颈动脉中重度狭窄患者（狭窄度由对比增强MR血管造影证实，患者平均年龄：66岁;范围：45-78岁），接受颈动脉斑块MR成像，与回波平面弥散成像DWI（弥散系数：b0，b200，b400，b800和b1000）一起进行。 2位评价者在一致意见下分析了DWI上的可视化斑块。在不同b值之间分析管腔和斑块之间的对比噪声比。

结果：8例患者颈动脉DWI上发现颈动脉粥样硬化斑块。16例患者的颈动脉斑块在DWI中未被确定。与DWI未鉴定出斑块的小组相比，DWI鉴定的斑块的具有显著更大的最大壁厚和纵向长度。使用b200的DWI在管腔和LRNC之间具有较高的对比噪声比（p <0.001）。b200 DWI对LRNC的平均表面弥散系数值为0.51±1.55×10-3 mm2 / s。

结论：与对比增强MR成像相比，颈动脉DWI对颈动脉粥样硬化斑块的识别率较低。这项研究表明，颈动脉DWI不能取代对比增强MR成像检测颈动脉斑块，包括LRNC。

1.2014年6月-2016年4月，本前瞻性研究评估了102例严重颈动脉狭窄患者（症状性患者狭窄率由MRA确定，无症状患者主要是超声或者常规核磁确定），此处严重狭窄的录入标准是：症状性患者狭窄率>50%,无症状性患者狭窄率>70%，用3T场强的Achieva和头部线圈扫描，对这些患者术前进行颈动脉斑块MR成像，通过MRI-Plaqueview分析斑块内出血、薄/破裂的纤维帽或溃疡，然后在颈动脉支架术后进行DWI检查，评估围手术期脑栓塞病变。

不稳定的斑块到底该不该进行支架手术，手术到底安不安全？本文认为并没什么影响。

2.文章于2018年发表在韩国杂志：The Korean Society of Radiology，摘要翻译如下：

题目：基于高分辨核磁确诊的颈动脉不稳定斑块患者行支架置入术的安全性分析

目的：本研究主要目的是分析对不稳定斑块患者行颈动脉支架置入（CAS）手术（CAS）是否安全，患者颈动脉斑块严重狭窄，且术中使用栓塞保护装置。

材料和方法：这项前瞻性研究评估了102名患有严重颈动脉狭窄的患者。这些患者在CAS术前进行了颈动脉MR成像，围手术期进行弥散加权成像（DWI）。颈动脉MR成像上的不稳定斑块被定义为表征为斑块内出血（IPH），薄/破裂的纤维帽或溃疡。我们分析了围手术期DWI显示的患侧同侧缺血事件发生率，并追踪CAS术后30天的效果。

结果：在该研究中，50名患者（49.0％）斑块内有出血（IPH），84名患者（82.4％）斑块出现薄的/破裂的纤维帽43名患者（42.2％）颈动脉斑块MR成像显示有溃疡。 IPH在症状组中比在无症状组中更常见（58.7％对41.1％，p = 0.12）。总体而言，CAS术后，25.5％的患者DWI呈阳性。此外，术后30天，中风、心肌梗死或死亡的综合发生率记录为3.9％。 DWI中新的围手术期缺血性病变在症状组（17 /46,37.0％）中比在无症状组（9 /56,16.1％）中更常见（p = 0.03）。针对各种类型的不稳定斑块（斑块内出血、薄/破裂的纤维帽或溃疡）行CAS手术，术后结果没有显著差异。

结论：对颈动脉MR成像中发现的不稳定斑块行保护性CAS手术，在本研究中，显示是安全的。在这种情况下，由于围手术期患侧同侧缺血事件的风险较高，因此建议有症状的患者在给CAS放置期间应该接受更加谨慎的治疗。

1.2013年1月-2017年8月，本研究评估了这期间的165位症状性急性脑梗死患者（梗死灶经DWI确定）的195个颈动脉斑块，并根据颈动脉MPRAGE图像确定颈动脉斑块IPH。MRI-PlaqueView斑块分析软件在本研究中，主要作用是分析MPRAGE图像的颈动脉管壁厚度，从而检测颈动脉斑块的存在和血管最大管壁厚度。

患者的脑梗死灶跟颈动脉斑块内出血的存在是否有什么关系呢？本文得出的结论是：动脉狭窄超过50％的患者MPRAGE IPH阳性与急性卒中事件风险增加相关（p <0.001）

2.文章于2018年发表在杂志：Neurology Asia，摘要翻译如下：

题目：颈动脉狭窄率超过50%的患者：斑块内出血与急性局灶性脑梗死相关

目的：本研究的目的是评估具有急性神经系统症状的患者局灶性脑梗死与磁化预备快速梯度回波（MPRAGE）成像显示的颈动脉斑块内出血（IPH）之间的性关系。

方法：自2013年1月至2017年8月，对397例（平均年龄76岁，男性占78.6％）经弥散加权成像（DWI）确定的急性局灶性脑梗死患者进行评估，确定颈动脉的最大壁厚，并根据颈动脉MPRAGE图像确定颈动脉斑块IPH。颈动脉斑块定义为至少两个连续切片中颈动脉壁厚度大于2mm。 IPH定义为在MPRAGE图像中信号强度大于相邻肌肉强度200％的颈动脉斑块成分。

结果：在这些局灶性脑梗塞患者中，本研究纳入165例患者的195个颈动脉斑块。检测到50例（30.3％）患者的61个（31.3％）颈动脉斑块检测到MPRAGE IPH阳性。 MPRAGE阳性组最大管壁厚度和颈动脉狭窄率明显增高。颈动脉狭窄超过50％的患者MPRAGE IPH阳性与急性卒中事件风险增加相关（p <0.001）。与MPRAGE显示没有出血的患者相比，存在IPH的患者急性局灶性卒中相对风险增加2.64倍。

结论：颈动脉狭窄超过50％的患者颈动脉MPRAGE IPH阳性与急性局灶性脑梗死有关。 MPRAGE阳性患者一般具有更大的最大管壁厚度和更高的颈动脉狭窄率。