HR-MRI不仅可用于诊断颅内动脉粥样硬化和风险分层，也用于其他颅内动脉疾病的诊断，如夹层、血管炎、Moyamoya病等。随着HRMRI进入临床实践，人们对卒中的理解将更加深刻。

2006 年，法国的放射科医生Klein用1.5 T磁共振（MRI）完成大脑中动脉的血管壁成像之后，高分辨磁共振（HRMRI）的颅内血管成像技术引起广泛关注。

在2009年，加拿大的Swartz和中国北京协和医院的李明利医生先后用3.0 T磁共振进行了颅内血管成像，获得更高的成像质量，使其具备了观察者间和观察者内的可重复性。

从此，HRMRI的用途不断获得开拓，它不仅仅用于诊断颅内动脉粥样硬化和风险分层，也用于其他颅内动脉疾病的诊断，如夹层、血管炎、Moyamoya病、可逆性血管收缩综合征等。

在HRMRI逐渐应用于临床之后，医生们发现，原本简单的颅内动脉狭窄病变变得很复杂: 一些非狭窄性粥样硬化，竟然可以引起脑缺血事件，并可形成暂时的“血栓性”狭窄；血管内的血栓可以出现在完全没有症状的人群；没有任何高危因素的青年人，也可以有颅内斑块，而Moyamoya病的患者也可以发现颅内斑块。

HRMRI也对治疗发生了影响，介入科医生开始关注斑块的分布，如果斑块生长在穿支附近，要警惕支架压迫移位造成的穿支梗死；一些血管炎在治疗前有管壁的强化，在治疗后这个强化可以消失；颅内动脉粥样硬化可以在3个月的积极内科治疗后，斑块回缩。这些治疗相关的现象，是以前根本就不知道的。

事实证明，HRMRI是有生命力的技术，它被确认能够有利于医生处理疾患，有利于扩展人类对疾病的认识。在经颅脑电子计算机断层扫描（CT）问世后，人们可以轻易地识别脑出血和梗死；在MRI问世后，人们发现原来那么多的短暂性脑缺血是有病灶的；随着HRMRI进入临床实践，人们对卒中的理解将更加深刻。

在中国，颅内动脉粥样硬化的诊断和治疗是个重要的医学问题，因为中国人的卒中有一半左右是由颅内斑块造成的。考察国际医学文献，发现尽管重要的颅内粥样硬化的诊疗进步仍来自于欧美，但是欧美医生的主要研究热点仍然在颈部血管病变和心脏病变。如果中国人想要加速改变中国颅内血管病的诊疗现状，需要与国际同行共同进步，并且更加努力做出自己的贡献。HRMRI是医务工作者的切入点之一。

在HRMRI的时代，脑血管病需要重新认识；而中国的医生群体应该更加快速地推广和应用HRMRI技术。

作者：徐蔚海

作者单位：中国医学科学院北京协和医院神经科

本文刊于：中国卒中杂志, 2016,11(08):617-618.