观点1.无症状性颈动脉狭窄筛查为药物治疗和生活方式干预提供契机

中风是导致全球死亡和残疾的主要原因, 约有15％的首次卒中是由先前未发现/未治疗的无症状性颈动脉狭窄（ACS）所致。尽管如此，国际准则仍不建议筛查ACS。不建议进行筛查的理由包括：（a）与筛查相关的危害（b）与手术相关的临床益处存疑（c）缺乏证据证明可降低中风风险（d）大量假阳性/假阴性测试，以及（e）此类筛查计划的成本效益。ACS患者的死亡风险很高，ACS的检测不应被视为手术的指征，而应被视为实施最佳药物治疗（BMT）和生活方式改变的机会。对高危人群进行ACS筛查可以及时识别出ACS患者，实施BMT和生活方式措施以防止未来的中风和心脏事件。

无症状的颈动脉狭窄（ACAS）可能会导致脑灌注不足，脑灌注不足会对运动和认知的多个方面产生不利影响。有研究显示：ACAS与行动不便和认知能力下降相关，并伴有跌倒风险增加，这些损害随着狭窄程度的增加而增加。

具体过程：研究者对八十名居住在社区的成年人进行了运动能力评估和认知测验，并根据超声检查结果将参与者分为无狭窄（<50％直径缩小）（n = 54），中度狭窄（50％-69％）（n = 17）和高度狭窄（70％-99％）（ n = 9）组。对数据进行Logistic回归分析，结果显示其狭窄程度与活动能力降低有关；与没有狭窄的成年人相比，患有中度和高度狭窄的成年人跌倒的可能性更高（相对风险为2.86；P = 0.01）。

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