2025-07-11 10:59:54 by admin 
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随着研究的深入，越来越多的人开始注意到新冠病毒对心血管系统的损伤，并由此引发各种心血管症状和致命结局。本公众号曾系统整理了几篇关于新冠感染累及心血管系统的文章，感兴趣的可点击阅读：
德国法兰克福大学附属医院心血管影像实验和转化中心的研究者们，分析了100名在2020年4-6月期间新冠康复患者的心脏核磁图像（CMR)。JAMA期刊于2020年7月27日刊发了该实验结果。本文将对其进行简要翻译解读。
背景：新冠肺炎( COVID-19)在全球范围内持续引起大规模感染并导致诸多患者死亡。住院患者的病例报告表明COVID-19会明显影响心血管系统，但总体影响仍然未知。方法：在这项前瞻性观察队列研究中，根据法兰克福大学医院的住院记录，纳入100名在2020年4-6月期间从COVID-19疾病中康复的患者，COVID-19感染经由上呼吸道逆转录-聚合酶链反应测定；本研究分析了这些患者的人口学特征，心血管标记物和心血管磁共振（CMR）图像，此外，还分别与两个对照组进行了比较：健康志愿者组（n = 50，心血管功能正常，调整了性别和年龄）和匹配风险因素的对照组（n = 57，调整了年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、已知冠状动脉疾病、合并症等）。实验组对照组设置细节如下：
由基线特征表可知：新冠患者组和健康组相比，年龄性别分布没有差异；新冠患者组和匹配组相比，年龄、性别、以及高血压等心血管病高危因素分布没有差异。值得注意的是，对照组设置的目的是在归因心肌损伤于新冠感染的过程中，排除混杂因素的影响，然而由于新冠感染→心肌损伤的致病机制未知，调整高危因素可能会产生选择性偏倚，从而对新冠感染&心肌损伤的关系做出错误解读
结果：在这100名新冠肺炎康复患者中，男性占53％，中位年龄为49岁（四分位间距IQR:45-53），COVID-19诊断与CMR之间的中位时间间隔为71天（IQR：64-92）；治疗过程中，67名患者居家恢复，33名患者住院治疗。在进行CMR时，71例患者检出了3pg/ml高敏感性肌钙蛋白T（hsTnT)，5例患者显著提高为13.9pg/ml，与健康组和匹配组相比，新冠患者左心室射血分数较低，左心室容积较高，左心室容积较高。共78例患者发现有CMR异常，其中包括心肌T1增高（n=73），心肌T2增高（n=60），心肌钆延迟强化（n = 32）和心包增强（n = 22），居家恢复患者与住院治疗患者相比，心脏T1存在显著差异（1122ms vs 1143ms; P = .02）。
健康组，匹配组，新冠患者居家康复组，新冠患者住院治疗组的心肌T1和 T2的散点分布图
高敏肌钙蛋白T与心肌T1（r = 0.35; P
<.001）和T2（r = 0.22; P =
.03）显著相关。心肌T1和T2可用于检测COVID-19相关的心肌损伤。心内膜活检显示CMR严重异常的新冠患者具有活跃的淋巴细胞性炎症（如下图）。
一名心脏磁共振成像严重异常的新冠患者的·心脏组织学和影像学特征
结论：针对这些从COVID-19感染中恢复的德国患者，CMR结果显示78例患者在COID-19感染期间累及心血管系统（78％），60%的患者有持续的心肌炎症，这些发现表明有必要对COVID-19的长期心血管后果进行研究。局限性：本研究人群未涉及18岁及18岁以下的年轻患者，也不能代表在急性COVID-19感染期间或完全无COVID-19症状的患者。本研究中使用的成像序列已经过验证、标准化和锁定，可以在多中心机构使用，使用其他成像协议，序列参数或后处理方法可能会产生不同的结果。
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