无症状人群血管壁MRI:3T和7T的比较




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荷兰的一组研究团队对比分析了3-T和7-T MRI在识别颅内血管壁病变的差异性,关键发现有:

  • 7-T MRI颅内血管壁可见度相等或显著更好(与3-T相比)

  • 7-T MRI能发现大多数脑动脉血管壁病变

  • 许多颅内血管壁病变表现出造影后增强

  • 7-T和3-T MRI在识别颅内血管壁病变方面,差异性很大

  • 7-TMRI最有可能识别全部颅内动脉粥样硬化的病变负担


目的:比较3-T和7-TMRI在颅内动脉血管壁和血管壁病变成像方面的差异。

 

方法:从2013年11月到12月2014年, 21位(年龄> 50岁)无脑血管或缺血性心脏病史或禁忌症的志愿者纳入研究,分别进行3-T和7-T MRI颅内血管壁扫描,并都在对比剂前后成像,两位评价者对图像质量、血管壁病变的存在和特征进行评估,如果在血管壁病变方面存在分歧,由第三评价者进一步评估,以达成共识。 


评估范围:评估的血管段包括:大脑前动脉(ACA;A1和A2段); 前交通动脉(ACoA); 大脑中动脉(MCA;M1,M2和M3段);颈内动脉(ICA;颅内远端节段;颅内分叉);后交通动脉(PCoA); 大脑后动脉(PCA;P1段,P1-P2分叉和P2段);基底动脉(BA;近端半段,远端半段和P1段分叉);椎动脉(VA;近端和远端半段)。


图像质量评估:用三个质性等级量表评估伪影(0 =有伪影,影响评估;1 =中度伪影,但图像可评估;2 =没有伪影),动脉血管壁的整体可见性(0 =较差;1 =中等;2 =良好),和所有独立动脉的血管壁可见性(0 =FOV外; 1 =不可见; 2 =差;3 =中等;4 =好)


血管壁病变评估:血管壁病变定义为与健康的对侧或邻近的血管壁相比,血管壁弥漫性增厚或有明显病灶。关于对比增强效果的评估,应用MeVisLab处理血管壁图像, 配准对比剂前后的图像,所得减影图像与对比前后血管壁图像一起用于对比增强评估。此外,也对特定病变特征(构型和增厚模式)进行了评估。


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3-T和7-T扫描参数


统计学方法:使用非参数Wilcoxon符秩检验3-T和7-T时图像质量等级之间的差异,使用Dice’s similarity coefficient(DSC)检验评价人之间关于病变数量和位置的评估一致性,计算Cohen’s kappa值检验评价者关于对比增强评估的一致性,p值<0.05为被认为具有统计意义。



结果与3-T相比,7-T MRI 图像血管壁能见度相等或明显更好。7-T更好的血管壁可视化能力在近端脑前循环近端和大脑后动脉处表现最为突出。在研究的老年无症状人群中,3-T MRI鉴定出48个血管壁病变,其中7个显示增强, 7-T MRI 发现了79个病变,其中29个显示增强。7-T识别出的所有病变,近一半在3-T上无法识别。


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3-T和7-T图像识别出的病变数量、位置和增强



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造影剂给药前后。A B:根据造影前3-T和7-T血管壁图像,识别出血管壁病变,造影后3-T((右近端椎动脉))和7-T(右近端椎动脉,左近端椎动脉)出现血管壁增强。C:根据造影后3-T和7-T图像血管壁增强,确定近端椎动脉的血管壁病变



结论:尽管3-T和7-T发现病变的差异性很大,我们认为7-TMRI具有识别颅内血管壁病变总负担的最大潜力。






— THE END —


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