• 血浆总胆固醇高与斑块内脂质核的存在密切相关 （By 约翰霍普金斯大学医学院）

• 与无症状斑块相比，症状性颈动脉斑块内脂质核较大  （By 牛津大学）

• 慢阻肺患者斑块内常见脂质核成分（By 荷兰Erasmus Medical Center）

01/血浆总胆固醇高与斑块内脂质核的存在密切相关 （By 约翰霍普金斯大学医学院）

背景和目的：在大脂质核的存在下，斑块破裂的易损性增加。尚未在普通人群中研究过与脂质核相关的高危因素。

方法：动脉粥样硬化多族群研究（MESA）是一项多中心队列研究，纳入的参与者没有临床心血管疾病，且涵盖了很大比例的少数民族群体。我们依据超声检查，选择了颈动脉内膜中层厚度在最大值前15个百分位的人群，并获取他们的磁共振管壁图像数据（高分辨黑血序列，造影剂钆前后），基于半自动分析软件勾画管壁管腔轮廓。最终我们只采用了MRI检查管壁最大厚度≥1.5 mm的斑块（n =214），通过多变量逻辑回归分析与脂质核心存在相关的风险因素。

结果：151个（71％）斑块中存在脂质核心（71％）。在调整了年龄，种族，性别，最大动脉管壁厚度，高血压，吸烟，糖尿病和C反应蛋白后，与总血浆胆固醇中最低的三分位数相比，中，最高三分位数参与者具有脂质核心的OR分别为2.76（95％CI：1.01-7.51）和4.63（95％CI：1.56-13.75）。

结论：在颈动脉壁增厚的人群中，血浆总胆固醇水平较高，与脂质核心的存在密切相关。在一般人群中，总胆固醇过高可能与动脉粥样硬化病变易破裂倾向有关。

02/与无症状斑块相比，症状性颈动脉斑块内脂质核较大  （By 牛津大学）

目的：1）为T2序列量化斑块脂质核提供组织病理依据2）研究此技术是否可以分辨出症状性和无症状斑块之间的特征差异。

背景：无创的斑块内脂质核定量分析技术，在指导治疗方案以及预测斑块破裂方面都很有吸引力。但是，当前的心血管磁共振（CMR）方法敏感度低，并需要借助造影剂进行多对比度采集和大量的后期处理。

方法：招募计划进行颈动脉内膜切除术的患者，在手术前进行3-T颈动脉CMR检查。脂质面积可从分段的T2图谱中获取，并直接与组织病理学的斑块内脂质比对。

结果：不论是单个切片(R =0.85,p < 0.001) ，还是斑块整体均值（R=0.83，p <0.001），T2图谱和组织学上的脂质面积（％）均显示出极好的相关性。症状性和无症状造成的管腔狭窄率相似，且斑块体积差异不大；值得注意的是，与无症状斑块相比，症状性斑块在T2图谱上的脂质面积（％）明显更高。ROC曲线（受试者工作特性分析）表明，T2图谱能良好地区分症状性和无症状斑块，敏感性为67％，特异性为91％（曲线下面积AUC：0.79；p=0.012）。

结论：CMR T2图谱可区分不同的斑块成分，并可准确无创定量分析斑块脂质核。与无症状斑块相比，症状性斑块内脂质含量更高，尽管管腔狭窄程度相似，并且斑块体积仅有适度的差异。这项新技术可能会在优化治疗方案中发挥作用（例如，为强化降脂治疗提供疗效评估；或为支架还是手术提供选择依据）。

03/慢阻肺患者斑块内常见脂质核成分（By 荷兰Erasmus Medical Center）

理由：慢性阻塞性肺病（慢阻肺，COPD）是缺血性中风的独立危险因素，卒中风险随着气流限制的加剧而增加；此外，存在斑块易损性特征（如斑块内出血和脂质核）的人群是缺血事件高危人群，然而尚未有研究探索过斑块成分与慢阻肺患者的关系。

目的：探索颈动脉管壁厚度和斑块成分与慢阻肺老年患者气流限制的关系。

方法：本横断面研究是RotterdamStudy（鹿特丹研究，一项基于55岁及以上人群的准队列研究，）的一部分，依据肺量测定法确诊慢性阻塞性肺病。基于超声检查颈动脉管壁厚度≥2.5毫米的患者，行进一步磁共振检查，确定斑块成分，使用逻辑回归进行数据分析。

结果：与肺功能正常的对照组（n=920）相比，COPD 患者（n=253）出现管壁增厚的风险增加2倍（OR=2.0; 95%CI：1.44~2.85;P<0.0001），风险随着气流限制的严重程度而显著增加。基于磁共振成像，易损斑块脂质核心在COPD患者中更常见（OR=2.1;95%CI:1.25~3.69,P=0.0058)。

结论：颈动脉管壁增厚在COPD患者组较为常见。颈动脉管壁增厚的老年人群中， COPD是斑块内脂质核存在（也就是易损斑块）的独立预测因子。

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