糖尿病患者的颈动脉斑块NWI显著增大,多负性重构!MRI-PlaueView提供技术支持


微信图片_20250722083836.png文介绍的这个研究(者单位Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; D)基于MRI-PlaqueView评估了早期糖尿病患者的斑块特征(斑块负荷+斑块成分),作者发现,与非糖尿病患者相比,早期T2DM患者的颈动脉斑块NWI显著增加,并具有负性重构倾向(原文简要翻译如下):




背景在糖尿病患者中,由颈动脉斑块栓塞引起的缺血性脑卒中非常常见,且是其死亡的主要原因。多项研究发现,与糖尿病有关的冠状动脉病变,一般都是负性重构(如下图)。然而,早期II型糖尿病(T2DM)和肥胖对颈动脉重构和斑块负担的影响尚未见报道。高分辨率磁共振成像技术(MRI)能够清楚准确地观察到颈动脉管壁特征。因此,我们基于MRI评估了早期T2DM患者的颈动脉管壁重构情况和斑块成分,并与非糖尿病患者进行了比较。

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方法:本研究为病例对照研究,纳入100名T2DM患者(病程<5年)和100名非糖尿病患者(对照组,匹配性别和年龄),利用1.5T MRI 扫描仪对受试者行双侧颈动脉磁共振成像检查; 采用经验证的半自动化图像分析工具MRI-PlaqueView(VPDiagnostic, Seattle, WA)对斑块负荷和管壁特征进行量化分析(分析图像如下图):基于标准化管壁指数(管壁面积/[管腔面积+管壁面积])、最大管壁厚度、最大管壁面积(血管总面积-管腔面积)和最小管腔面积来评估斑块负荷,斑块成分主要有钙化、脂质坏死核和疏松基质等。考虑到同一受试者的两条颈动脉彼此相关,并不独立,本研究基于线性混合效应模型(linear mixed-effect model)分析影响颈动脉数成像数据的因素。

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MRI-PlaqueView图像分析示例


结果在调整性别,年龄后,与非糖尿病患者相比,早期T2DM患者斑块负荷较大,且具有负性重构倾向(如下图),表现为较大的标准化壁指数(ratio=1.03 95%CI [1.002;1.06],P=0.03)较低的最小管腔面积(ratio=0.81 [0.74;0.89],P<0.001)较低的最大管壁面积(ratio=0.94 [0.88;1.00],P=0.048)。(见下图)

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线性混合效应模型分析结果



此外,在对性别,年龄,糖尿病水平进行调整后,与体重指数<25kg/m2的患者相比,体重指数≥30kg/m2的患者总钙化体积增加了80%(P<0.01),脂质坏死核体积增加了44%(P=0.02),疏松基质体积降低了35%(P=0.03)。(见下图)

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结论早期T2DM患者的颈动脉斑块负荷增加,并具有负性重构倾向。肥胖与颈动脉坏死核心和钙化的体积增加有关,独立于糖尿病患病情况。



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