编者按:MRI-PlaqueView,是美国华盛顿大学血管影像实验室CASCADE斑块分析系统的商业版本，并获得FDA及CFDA批准用于临床磁共振易损斑块定性定量分析。目前已经被用于数十项医学临床研究项目并在国际学术期刊发表（详情见MRI-PlaqueView支持文献汇总），并且在近百家国内外医院中已经安装提供为患者临床服务。

题目：慢性肾脏病，颈动脉斑块特征，与心血管事件

• 探索CKD 与颈动脉化斑块存在与否和形态的关系；
• 探究基线处 CKD 和颈动脉斑块与随后的心血管事件的关联。

方法： 本研究人群来源于收缩压干预试验（SPRINT）。SPRINT 是一项由NIH资助的大规模随机试验，招募约 9250 名 50 岁或以上心血管高风险受试者参加。在SPRINT的一个亚组 (N = 465) 参与者中，我们分别在基线和30个月随访处用 MRI 测量了颈动脉斑块的存在和形态。使用软件 (CASCADE, Vascular Imaging Lab, Seattle, WA) 对颈动脉MRI图像进行分析，识别斑块成分（包括富含脂质的坏死核心、钙化和斑块内出血）。我们探索了基线处CKD与颈动脉斑块进展和心血管事件的关联。

在本研究中，颈动脉斑块的定义为任何切片或斑块成分（富含脂质的坏死核心、钙化或斑块内出血）中的最大壁厚 (MWT) > 1.5mm；最大管壁厚度的变化即为最大壁厚的进展；斑块成分体积的变化用于评估斑块成分的进展；心血管事件主要包括非致命性心肌梗死、未导致心肌梗死的急性冠状动脉综合征、中风、急性失代偿性心力衰竭或心血管原因死亡等。

结果：在465名受试者中，196 (42%) 名患有 CKD，137名 (29.5%) 出现富含脂质坏死核心斑块，并随访到了28起心血管事件。CKD 与最大壁厚的进展无关（OR 0.62，95% CI 0.36 至 1.07，p = 0.082），与坏死核心斑块进展负向关联（OR 0.41，95% CI 0.17 至 0.95，p = 0.039）。在 Cox 模型中，坏死核心斑块 (HR 2.59, 95% CI 1.15 至 5.85)与心血管事件相关联，CKD (HR 3.35, 95% CI 1.40 to 7.99) 与心血管事件相关联。

斑块和肾脏疾病与心血管病事件的关联

结论：颈动脉斑块中存在坏死核心与心血管事件风险增加有关。我们没有观察到CKD与坏死核心斑块快速进展之间的关联，但两者均与心血管事件独立相关。因此，我们推测，CKD 可能通过动脉粥样硬化以外的机制导致心血管疾病。

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