快讯:高分辨率MRI预测慢性颈动脉闭塞再通成功几率


2022年8月,陕西省人民医院的一项研究发表于American Journal of Neuroradiology, AJNR),这项研究最令人振奋的发现是,研究人员确定了与慢性颈动脉闭塞再通成功密切相关的因素,例如,病变长度、血管钙化情况等。这意味着,在未来的治疗中,医生可以更精准地选择合适的治疗策略,从而提高治疗成功机会。该研究磁共振图像分析由MRI-PlaqueView完成,文章简介如下:

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背景:慢性颈动脉闭塞(CICAO)再通可以恢复对缺血脑组织的血液供应,降低死亡率和残疾率,改善神经认知功能和生活质量。成功再通的概率在23%至93%之间,主要取决于闭塞持续时间、闭塞长度、血栓或斑块的组成以及侧支循环等因素。

我们假设利用高分辨MRI对症状性CICAO进行准确评估,可能有助于选择治疗策略,提高介入治疗的成功率,减少围手术期并发症。本回顾性研究的目的是确定成功再通的症状性CICAO患者的高分辨MRI特征。

材料与方法:我们回顾性分析了在陕西省人民医院于2014年10月至2021年12月间进行气囊扩张加支架植入的症状性CICAO患者,将其分为成功再通组和失败再通组。比较两组之间的临床和高分辨率MR成像特征,其中磁共振图像的定性定量分析由MRI-PlaqueView完成。使用单变量和多变量回归分析来确定与成功再通相关的特征。图片

结果:共纳入了114名患者,其中成功再通组76人。高分辨率MR成像特征与失败再通相关的独立因素包括更长的病变长度(OR,0.41;95% CI,0.36-0.55;P = 0.009),近端闭塞更大的钙化体积(OR,0.56;95% CI,0.37-0.68;P = 0.002),以及眼段或以上的远端ICA血流逆行(OR,0.14;95% CI,0.08-0.48;P = 0.001)。岩部或以下的远端ICA血流逆行(OR,4.07;95% CI,1.65-8.38;P = 0.001)以及远端闭塞腔内面积(OR,1.13;95% CI,1.04-1.61;P = 0.002)是成功再通的因素。

结论:在症状性慢性颈动脉闭塞中,病变长度和钙化体积(近端闭塞)、远端ICA血流逆行部位,以及管腔面积(远端闭塞)似乎是成功再通的预测因子。高分辨率MR成像可以评估慢性ICA闭塞,并有助于临床决策。


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