导读：评估斑块成分，确定斑块性质，对预测卒中风险和优化治疗方案意义重大。相关成像技术和临床应用，我们曾专题介绍过，见往期推文：

• 漫谈1 | 颈动脉管壁MRI成像发展史

• 漫谈2 | 颈动脉管壁MRI成像发展史

• 漫谈3 | 颈动脉管壁MRI成像发展史

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• 漫谈5 | 颈动脉管壁MRI成像发展史
  

• 漫谈6 | 颈动脉管壁MRI成像发展史
  

诸多研究已经证实，斑块内出血、薄/破裂的纤维帽，大脂质核等是斑块高危特征，这些成分指标的变化，曾被用于筛选高危患者，评估斑块治疗的疗效如何。近期，逐渐开始有研究者提出，斑块特征或许可用于指导治疗方案，支持论据之一就是，有研究表明，斑块特征与CEA/CAS术后并发症的发生有关。后期，我们将推出专题，介绍关于斑块特征与斑块治疗后并发症的关系。

本次介绍的研究发现颈动脉易损斑块MRI特征，尤其是斑块内出血，可能与CEA后无症状性卒中（或隐匿性卒中，silent stroke，SS)相关。这一发现为术前风险评估提供了参考，有助于优化患者管理并降低术后并发症。原文简要翻译如下:

背景：颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的主要病因之一。颈动脉内膜切除术（CEA）已成为治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的有效治疗方法，可清除斑块、再通和预防未来的缺血性脑血管事件。然而，大量患者（4.0%-18.0%）在CEA后发展为SS。尽管SS发生时没有临床公认的中风症状，但SS已被证明与未来的认知障碍、中风或其他不良健康结果相关。

结果：49例中度颈动脉狭窄患者中有8例SS（16.3%），104例重度颈动脉狭窄患者中有21例（20.2%）发现SS。在严重颈动脉狭窄患者中，SS患者的IPH（66.7% vs. 39.8%）和I型IPH（66.7% vs. 38.6%）显著高于非患者。

IPH（主要是I型IPH）的存在与SS显著相关。经过调整后，SS与IPH（OR 3.294,95% CI 1.122–9.669）和I型IPH（OR 3.633,95% CI 1.216–10.859）的关联仍然显著。此外，II型IPH的体积（OR 1.014,95% CI 1.001–1.028）、II型IPH的最大面积百分比（OR 1.070,95% CI 1.002–1.142）、LRNC（OR 1.030,95% CI 1.000–1.061）与SS显著关联。在中度颈动脉狭窄的患者中，颈动脉斑块特征与SS之间没有发现显著的关联。

结论：在单侧严重颈动脉狭窄的患者中，颈动脉易损斑块特征，特别是IPH的存在和大小，可能是CEA术后SS的有效预测因素。