导读：本次推文介绍的病例对照研究，基于原因不明脑栓塞（ESUS）人群，分析了男性和女性患者在未狭窄颈动脉斑块的临床特征、影像学表现以及相关危险因素上的差异。研究发现，性别对未狭窄颈动脉斑块的发生和进展具有显著影响，且某些风险因素在男性和女性之间存在不同的影响模式。这些发现为个体化的风险评估和治疗策略提供了理论依据，有助于进一步理解ESUS的病因并优化治疗方案。原文简要翻译如下:

背景：许多缺血性卒中被诊断为原因不明脑栓塞（ESUS）。ESUS的特点是非腔隙性梗死，同时不存在近端动脉狭窄或明显的心源性栓塞来源。最近的证据表明，非狭窄性颈动脉斑块（nsCP）可能是增加ESUS风险的重要因素。尽管尚无一致认可的nsCP定义，但它通常指颈动脉腔狭窄<50%，且伴随至少一种高风险特征。ESUS患者大多较年轻，血管风险因素的负担也低于具有明确卒中病因的患者。了解这一高危人群中与nsCP相关的风险因素特征，可以显著改善目前对ESUS患者仍显不足的二级预防管理。因此，本研究旨在探讨ESUS中与nsCP相关的风险因素特征，以及与已明确卒中病因中的差异。

结果：本研究纳入了2018年至2020年间接受治疗的609名患者（中位年龄76岁；女性占46%）。在ESUS患者中，性别对nsCP的患病率的影响比明确病因的卒中患者更重要。与男性ESUS患者相比，女性ESUS患者出现nsCP的几率较低（调整后的比值比aOR=0.36，95% CI 0.15–0.86）。

在男性ESUS患者中，年龄（每增加10年，aOR=2.55，95% CI 1.26–5.17）和高血压（aOR=2.49，95% CI,0.56–11.1）是nsCP的主要风险因素，而在女性ESUS患者中，吸烟也特别相关（aOR=3.71，95% CI,0.61–22.5）。这些结果与位于脑梗塞同侧nsCP的敏感性分析一致。

结论：性别差异在ESUS患者的nsCP患病率中起重要作用。这些发现可能对ESUS后有针对性的二级预防管理具有重要意义。