地中海饮食与1型糖尿病患者的动脉健康斑块视界

地中海饮食与1型糖尿病患者的动脉健康

2025-08-01 09:42:43 by admin 13

导读：本次推文介绍的研究探讨了改良地中海饮食与1型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化之间的关系。结果显示，较高的地中海饮食遵循度以及水果和坚果的摄入与颈动脉斑块的存在和严重程度呈显著负相关。尽管研究为横断面设计，且存在问卷调查带来的一定偏差，但其大样本量和超声评估方法增强了结论的可信度。研究强调，应鼓励该人群长期坚持地中海饮食，以降低心血管疾病风险 (原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38402458/#:~:text=Adherence%20to%20an%20energy%2Drestricted,people%20with%20type%201%20diabetes）。简要翻译如下:

背景：心血管疾病（CVD）目前是1型糖尿病（T1D）患者的主要死亡原因。过去认为，主要的心血管危险因素是血糖控制不良，然而，即使在血糖控制良好的患者中，与无糖尿病的匹配对照人群相比，其心血管风险仍然高出三倍。尽管传统危险因素在T1D患者的心血管风险中发挥重要作用，但该人群中仍存在较高的残余风险，这表明可能存在其他血糖控制以外的因素参与其中，比如饮食结构。目前尚无针对T1D人群的随机对照临床试验证据支持特定的饮食模式。

然而，地中海饮食在其他人群中已被广泛证实具有心血管保护作用。在T1D人群中，更高的地中海饮食依从性与更好的血糖控制及多种代谢参数的改善有关。但关于地中海饮食与动脉粥样硬化和心血管疾病之间关系的信息仍然有限。因此，本研究旨在分析T1D高心血管风险人群中，基于17项能量限制地中海饮食问卷（PP-17）评估的能量限制地中海饮食（erMEDd）依从性与通过颈动脉超声评估的动脉粥样硬化之间的关系。

方法：本研究纳入无心血管疾病但符合以下任一条件的T1D患者：年龄≥40岁、有糖尿病肾病，或患病时间≥10年并伴有其他危险因素。通过超声检查判断是否存在斑块（即内中膜厚度≥1.5毫米）。采用PREDIMED-Plus 17项问卷（PP-17）评估对erMEDd的遵循程度。

结果：共纳入401名受试者（男性占48%，平均年龄48.3±11岁，糖尿病病程26.8±11.4年）。其中42%存在斑块，这部分人群对erMEDd的遵循程度较低（PP-17评分为8.9±2.3 VS 9.8±2.5，p < 0.001，满分为17分）。更高的erMEDd遵循程度与整体更佳的代谢状况相关。在调整多种混杂因素后，erMEDd的遵循程度仍与颈动脉粥样硬化独立关联（存在斑块：OR=0.86，95CI% 0.77–0.95；存在≥2个斑块：OR=0.85 95CI% 0.75–0.97）。未发现粥样硬化者，更常摄入水果和坚果（OR分别为0.38 95CI% 0.19–0.73和 0.51 95CI% 0.29–0.93），并更倾向选择白肉而非红肉。

结论：在心血管疾病高风险的T1D人群中，遵循低能量地中海饮食，与较少的颈动脉粥样硬化相关。应鼓励在该人群中推广和实施健康的饮食模式。

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