背景：负荷超声心动图（stressechocardiography，SE）可用于对冠心病或疑似冠心病患者进行诊断和风险分层。超声造影（CEUS）可检测颈动脉斑块内新生血管（intraplaque neovascularization，IPN）。

目的：我们假设，在已知或疑似冠心病患者中，将负荷超声心动图与颈动脉超声造影结合使用去预测心血管事件发生，效果会好于任何一种单一检查，且可能会提供超出常规临床危险因素以外的预后价值。

方法：216名已知或疑似冠心病患者（平均年龄69岁；男性占79％）前往梅奥诊所进行SE检查，经常规超声筛查，发现185名患者有颈动脉斑块（内中膜厚度≥2mm）；对该185名患者（平均年龄69岁，男性占79％）行进一步的颈动脉CEUS检查，基于存在与否和位置对IPN进行分级，跟踪观察患者的心血管事件，包括心脏死亡，心肌梗塞，不稳定型心绞痛，短暂性脑缺血发作/中风。一部分患者（n = 27）在CEUS检查的一个月内接受了颈动脉磁共振成像（MRI），并应用MRI-PlaqueView评估颈动脉斑块内富脂质坏死核（LRNC％），疏松基质以及斑块内出血（IPH）。

结果：69例患者SE异常；112名患者被发现有IPN，其中52例患者的IPN位于斑块肩部(IPN localizedto plaque shoulder，IPNS)。有IPNS的斑块常伴随IPH的存在和更大的LRNC％。随访期间（中位数31个月），发生了26起心血管事件。多元Cox比例风险模型分析显示：IPN和IPNS可以预测心血管事件的发生 [OR（95％CI）：3.34（1.25-8.93），P = 0.02和4.88（1.77-13.49），p = 0.002]。

结论：在那些转诊做负荷超声心动图的患者中，基于颈动脉超声造影检测到的位于斑块肩部的斑块内新生血管是心血管事件的独立预测因子。

名词解释：

负荷超声心动图（stressechocardiography）是指应用超声心动图对比观察负荷状态与静息状态超声所见，以了解受检者心血管系统对负荷的反应状况。通常分为运动、起搏、药物负荷三部分，临床应用较为广泛的是运动与药物负荷。（参考百度百科）

超声造影(CEUS)是在常规超声检查的基础上，静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率(尤其是＜1cm的病灶)。（参考网络相关资源）

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