颈动脉斑块是引起脑卒中的主要原因，近年来，高危斑块的评价指标逐渐由单一的狭窄率，扩展到斑块成分。即使斑块没有造成管腔狭窄，斑块易损成分（如大脂质核，斑块内出血等）的存在也会极大增加其卒中风险，因此需要综合评估狭窄率和斑块成分。

2021年，荷兰的一组研究人员基于大型多中心队列数据，对急性缺血性脑卒中患者中的颈动脉狭窄情况进行了深入研究，研究发现颈动脉狭窄≥50%的人群约占18.7%，按照这个比例推算，重度狭窄（狭窄率≥70%）的人群占比应该更小，也就是说有相当一部分卒中患者，其颈动脉并没有显著狭窄。从狭窄的患病率，到风险因素，再到其对卒中结局的影响，该研究都提供了最新证据，很有参考价值，内容简要整理如下：

背景：研究表明，在急性缺血性中风患者中，约15%-20%具有颈动脉狭窄（CAS，狭窄率≥50％）。但这些研究多是基于2000年左右的人群，自2000年至今，一些已知的颈动脉疾病危险因素的管理得到了很大改善，如高血压和吸烟；此外，他汀类药物（降脂）迄今也被广泛使用。随着颈动脉疾病危险因素数量的减少，我们假设CAS的患病率已降低。

准确估计CAS最新的患病率情况，一方面有助于了解可受益于当前CAS治疗方案的患者规模，另一方面，也可用于评估近年来新的心血管疾病治疗方案和生活方式变化的影响。

目的：在当前急性缺血性中风人群中，估计颈内动脉狭窄的患病率、影响因素及其与患者生存结局的关系

方法：研究人员使用的数据来自于卒中预防性抗生素使用研究（PASS）队列， PASS研究是一项多中心随机对照试验，调查预防性抗生素使用对急性缺血性或出血性卒中患者功能预后的影响，该试验在2010年至2014年之间进行，结果于2015年发布。

本研究基于该队列，纳入发生前循环缺血脑卒中的患者，患者发生急性缺血性脑卒中后，基于CTA,MRA或超声，确定其是否有颈动脉狭窄，颈动脉狭窄定义为狭窄率CAS≥50％（NASCET标准）。狭窄率由专门的影像医生评估，基于mRS评分评估患者预后状况（卒中发生90天后，评分越高，预后越不好）。患者的基本信息，颈动脉狭窄情况和预后信息都是通过患者的医疗记录获取。

数据分析：首先，分两组（狭窄率<50% / 狭窄率≥50%）描述患者的基线特征，利用卡方检验，Mann-Whitney U test 和Kruskal-Wallis tests检验组间差异；其次进行单变量回归，探索不同因素与颈动脉狭窄率的关系；再者；将单变量回归中具有数据显著性的变量纳入多变量回归模型，通过后退法筛选变量优化模型，确定影响颈动脉狭窄率的风险因素；最后，利用有序回归，分析颈动脉狭窄率对患者mRS评分的影响。

结果：共纳入1480例急性脑中风患者，其中 277名有颈动脉狭窄（18.7％; 95％CI：17.7-19.7）；年龄，高血压，吸烟和男性是与颈动脉狭窄相关。与狭窄率<50%的患者相比，颈动脉狭窄≥50％患者的mRS评分有显著变化，且mRS评分较高（OR：1.66，95％CI：1.30-2.10）。

讨论：当前颈动脉狭窄的患病率为18.7％，高于我们的预期。性别，吸烟和高血压是颈动脉狭窄的重要影响因素。卒中发生90天后，颈动脉狭窄患者的mRs评分明显更高。

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