本文是对Luca等在 Cerebrovasc Dis期刊发表的“Multinational Survey of Current Practice fromImaging to Treatment of Atherosclerotic Carotid Stenosis”一文的简要整理。

在过去的几十年中，症状性和无症状颈动脉狭窄患者的影像学和治疗策略取得了许多进展。但不同国家的具体临床实践可能有所不同。

因此， 3 位作者（L.S.、J.K.D. 和 M.M.B.）准备了44 道选择题，问题旨在确定 (a) 使用哪种成像方式来研究症状性和无症状患者（已知或可能存在颈动脉狭窄，或存在非狭窄性斑块），以及 (b) 根据成像结果进行哪种治疗。在线问卷的链接发送给他们各自的成员和FACTCATS成员(Faculty Advocating Collaborative and Thoughtful CarotidArtery Treatments，FACTCATS.org），问卷开放时间为2019年5月16日至7月16日。

最终，来自 46 个国家（美国、英国、德国、意大利、澳大利亚、中国等）的 223 名受访者的回答被纳入分析，其中 65.9% 来自学术型大学医院，神经放射科医生/放射科医生占受访者的 68.2%，其次是神经科医生 (15%) 和血管外科医生 (12.9%)。

受访者身份特征分布

“对于有脑血管症状的病人(症状性患者)，首先要做什么检查来评估颈动脉狭窄情况？”，一半 (50.4%) 的受访者回答，他们用来评估颈动脉的第一项检查是超声，其次是计算机断层扫描血管造影 (CTA，41.6%)，然后是磁共振成像 (MRI, 8%)。针对无症状患者，88.8% 的受访者表示首选超声检查，7% 的受访者首选 CTA，4.2% 的受访者首选 MRA。

选择超声的受访者表示主要是因为超声便宜，且能能提供血流动力学信息和其他有用信息， 此外，当超声检查结果不清晰或者发现患者狭窄程度超过50%或70%时，会考虑进一步进行CTA检查（如下图）

针对症状性患者，首选超声检查的原因，以及是否进行后续检查（与无症状患者的分布类似）

选择CTA的受访者表示主要是因为扫描快速且能提供所需信息，具体操作时，多是在对比剂后成像， 此外，超过一半表示，不会推荐患者进行进一步的MRA检查（如下图）

在存在“易损斑块特征”的影像学证据且管腔低狭窄的情况下， 针对症状性患者，66.7% 的受访者建议进行颈动脉内膜切除术或支架置入术；针对无症状患者，34.2% 的受访者建议进行颈动脉内膜切除术或支架置入术的；甚至还有少数受访者建议对狭窄程度<50%的患者进行干预（如下图）。

总之，在这项全球性调查中，我们发现颈动脉狭窄成像和管理的实践存在异质性，许多受访者将易损斑块成像纳入他们的决策分析。这项研究强调了需要新的临床试验，探索如何使用易损斑块成像技术来选择可能受益于颈动脉内膜切除术或支架置入术的高危患者。

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