本文是对Hackam, D. G. (2021). Optimal Medical Management of Asymptomatic Carotid Stenosis. Stroke, 52(6), 2191-2198一文的翻译整理

动脉粥样硬化性颈动脉狭窄是引起中风、短暂性脑缺血发作 (TIA) 和认知障碍的重要因素。最近的一项系统评价估计，全球 30 至 79 岁之间颈动脉狭窄的患病率为 1.5%（95% CI，1.1-2.1），相当于 5800 万人。由于人口老龄化，目前的患病率与 2000 年相比增加了 59% 。事实上，颈动脉狭窄的患病率高度依赖于年龄，例如，在男性群体中，严重无症状颈动脉狭窄 (asymptomatic carotid stenosis ，ACS) 的患病率从 <50 岁的 0.1% 增加到80.5 岁以上的 3.1%。

ACS 是一个常见的临床问题， 其临床诊疗过程却存在诸多困境，包括（1）如何选择患者进行血运重建；(2)建议患者改变哪些生活方式；(3) 使用那些药物怎么改变动脉粥样硬化危险因素。

这篇最新综述通过检索MEDLINE、EMBASE和 Cochrane数据库，搜集基于前瞻性队列研究和随机对照试验的最佳证据，试图，来解决这些问题。

风险因素：在过去的 40年中，同侧卒中的风险有所下降。据2002-2009年进行的牛津血管研究报道，ACS 患者同侧缺血性卒中的年发生率为 0.34%，同侧 TIA 为1.78%。 在这随后的10年中，药物治疗的持续改进很可能进一步降低了 ACS 脑血管事件的风险。

斑块的一些高危特征预测 ACS 患者同侧卒中风险，高危特征主要包括微栓子、超声显示斑块低回声、ACS 严重程度的进展、脑成像上的无症状栓塞性梗塞、脑血管储备减少、大的近腔低回声区、斑块内出血和颈动脉溃疡。2017 年欧洲血管外科学会颈动脉疾病管理指南表明，这些特征可能有助于选择患者进行血运重建

干预管理：

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中文翻译版

结论：有大量证据支持药物治疗和改变生活方式可以有效预防ACS 患者的心血管事件。地中海饮食、锻炼和戒烟是临床医生应提倡的基本做法；此外，抗血小板治疗、降脂治疗、降压治疗和降糖治疗可进一步降低血管事件的风险；对具有易损斑块特征的患者，应考虑进行血运重建，或推荐其参与目前正在进行的研究血运重建以改善 ACS 预后的试验。

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