编者按：动脉粥样硬化是一种系统性疾病，严重影响人们的身体健康和生活质量。随着人群研究和机制研究的开展，其风险因素也得到了综合探索，从环境因素，到生活方式，再到生化指标，基因背景等，动脉粥样硬化的发生发展过程正逐步被揭露。

1.背景和目的

空气污染是造成全球疾病负担的一个主要原因，并已显示对全球死亡率和发病率有很大影响。研究表明，长期暴露于空气污染中的颗粒物（PM）已被证实与心血管疾病的发病率和死亡率有关。空气污染是一种具有颗粒相和气体成分的多相混合物。从环境监管和影响健康的角度，PM按大小分为空气动力直径≤1µm的超细颗粒（PM0.1）、直径≤2.5µm的细颗粒（PM2.5）和直径≤10µm的粗颗粒（PM10）。PM2.5已被确定为影响健康的最重要的环境风险因素。

研究显示，空气污染的物理和化学特征可能促进与心血管疾病（CVD）相关的分子形成过程，并显著增强其心血管毒性。然而，PM暴露与亚临床动脉硬化之间的关系尚未有定论。随着全球空气污染的严重趋势，有必要收集现有证据，进一步评价颗粒物暴露在促进心血管疾病发展中的作用。

2.方法

系统检索MEDLINE和EMBASE数据库，筛选符合要求的文章，纳入标准为：

• 文章是以英文发表；

• 研究对象为大于18岁的成年人；

• 研究方法是横断面研究或纵向研究；

• 研究的暴露因素是与PM相关，包括PM0.1、PM2.5、PM10，或者这几项因素的组合，此外，将与主要道路的距离和交通强度作为暴露因素的研究也可包括在内；

• 暴露结局是以颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）、冠状动脉钙化(CAC)评分作为亚临床动脉粥样硬化的标志。

文献纳入流程如下：

3.结果

共纳入了18项研究，包括5项队列研究和13项横断面研究。

• 在评估PM和CAC患病之间关系的7项研究中，有4项研究证明，随着PM暴露量的增加，CAC（CAC>0或CAC>400)发生机率明显增加；

• 9项研究评估了多种暴露物和CIMT发生之间的关系，其中6项研究显示，PM2.5、PM10、或UFP（超细颗粒）暴露的增加与CIMT发生之间存在显著关联。

•  两项研究报告了PM2.5和CAC进展之间的关系，其中1项指出，随着PM2.5暴露量的增加，CAC评分显著升高；

• 此外，有3项研究指出，住宅靠近主要道路与亚临床动脉硬化的指标（CAC或CIMT）之间存在显著关联。

4.结论

总的来说，现有的观察性研究支持PM暴露与亚临床冠状动脉和颈动脉粥样硬化正相关，但是，PM暴露与CAC和CIMT进展关系的证据支持不足。需要进一步的纵向研究来更好地确定这种关系，并评估相应的干预措施对缓解临床心血管疾病的效果的影响。