2025-07-22 13:32:59 by admin 
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本文是来自Pennsylvania State University的一篇综述，汇总了MRI和CT技术在研究颈动脉斑块成分与心血管事件方面的最新成果。其中在MRI技术部分，文章专门提到，MRI-PlaqueView软件，基于磁共振图像，定性定量分析斑块成分(包括纤维帽、脂质核、斑块内出血等)，可用于识别分析易损斑块（high-risk plaque）。原文简要翻译如下：
动脉粥样硬化常见于颈动脉、冠状动脉和股动脉，是诸多心脑血管疾病的主要病因，其潜在致病机制常被认为是：颈动脉粥样硬化迅速进展或斑块破裂，堵塞管腔，血流受阻，组织缺血，进而造成一系列严重疾病（如冠心病、心梗、脑卒中等）。诸多研究表明，斑块成分与斑块进展或破裂的风险相关，可用于识别高危斑块。近年来，无创动脉粥样硬化斑块成像取得了巨大进展，可基于不同技术（如MRI、 CT 、US等），对不同标志物（如管壁、管腔、血流、组织分子等）成像，评估和量化心血管疾病（CVD）风险,辅助临床决策。1、斑块成分在CVD进展中扮演重要角色。MRI、CT和US可精准测量斑块负荷，但最新证据表明，除了颈动脉斑块负荷和狭窄之外，颈动脉斑块成分与心血管疾病的结局独立关联。斑块成分包括钙化、富含脂质坏死核(LRNC)、斑块内出血(IPH)、纤维帽(FC)、斑块溃疡和炎症等。2、MRI和CT成像方法，各有优缺点。MRI有良好的组织对比度和高度的可重复性，但是价格昂贵、应用范围小、扫描时间长、斑块钙化难以量化。相反，CT具有成本效益高、扫描时间短、准确评估钙化斑块等优点，但有电离辐射，CT造影剂也容易导致一些副作用的发生。3、超声剪切波弹性成像（SWE）可作评估易损斑块的新方法。瑞典KTH Royal Institute of Technology 为了开发用于心血管疾病图像诊断的方法， 总共在三个不同的重点领域进行了八项研究，科研成果在陆续发布（详情见本公众号既往推文：瑞典皇家理工学院开发诊断新方法，以MRI-PlaqueView分析结果为参考金标准），其中在剪切波弹性成像技术版块，将MRI-PlaqueView对斑块成分的分析结果作为“金标准”，辅助验证SWE评估斑块的准确性。在该研究中，使用专用分析工具（MRI-PlaqueView，VP Diagnostics）分析磁共振图像，识别斑块成分，如富脂质坏死核，纤维帽，斑块内出血，疏松基质和钙化，并定量分析其绝对体积和相对体积，此外还测量了纤维帽的尺寸，包括最大，平均和最小厚度，最后根据斑块成分对斑块进行AHA分型。结果发现不同斑块成分（脂质核，纤维帽，斑块内出血等）显示出不同的组速度和相速度信息。剪切波弹性成像技术，可提供有关斑块成分的补充信息，辅助临床斑块分类，识别易损斑块，在监测动脉粥样硬化风险方面，该无创手段应用前景无限。4、颈动脉MRI成像技术常被用于研究斑块成分与心血管疾病风险的关系。最新研究显示：LRNC与心血管疾病事件的发生相关，独立于管壁厚度，壁厚是衡量斑块负荷的传统方法；IPH是动脉粥样硬化斑块进展和不稳定的重要决定因素，也是卒中的独立预测因子。5、CT在检测斑块钙化方面具有较高的准确性。研究显示，颈动脉钙化是心血管事件的重要预测因子。此外，纤维帽破裂与CT血管造影成像的对比度增强有关。颈动脉成像领域的重心正逐渐从斑块负荷向斑块成分转变。越来越多的研究表明，颈动脉斑块成分，包括脂质核心、斑块内出血、薄纤维帽或钙化等，与心血管事件的发生有关。因此，先进的斑块成像技术，未来可能会在临床治疗决策过程中发挥更突出的价值。
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