编者按：确定斑块是否高危，除了通过影像学或病理学检测直接定性，也可以利用一些人群数据规律做适当预测和辅助诊断，比如年龄，性别，斑块侧向（左侧/右侧），生活方式等。

本次翻译解读的文章，基于中国人群发现，与右侧相比，左侧颈动脉斑块更可能具有更大的斑块负荷、更高的LRNC患病率和更大的IPH体积。（Shao, Sai et al. “Differences in left and right carotid plaque vulnerability in patients with bilateral carotid plaques: a CARE-II study.” Stroke and vascular neurology vol. 8,4 (2023): 284-291. doi:10.1136/svn-2022-001937）

背景：动脉粥样硬化是一个受各种全身和局部因素影响的非常复杂的过程，大脂质核（LRNC）、斑块内出血（IPH）和纤维帽破裂（FCR），这些特征与缺血性卒中显著相关。本研究旨在利用磁共振血管壁成像（MR-VWI），研究双侧颈动脉斑块（BCP）患者的左右侧斑块负荷和成分的差异。

方法：中国动脉粥样硬化风险评估（CARE-II）研究，是一项多中心横断面研究，纳入缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者，通过磁共振血管壁成像（MR-VWI），确定高危颈动脉粥样硬化斑块的患病率和特征。本研究从CARE-II研究中选取了具有BCP的参与者进行分析。受试者的MR-VWI图像均由Cascade软件进行后处理，定性定量分析双侧测量颈动脉斑块负荷和斑块成分，比较左右侧差异。

（注：MRI-PlaqueView为Cascade的商业化版本）

结果：共纳入540名BCP患者。与右侧颈动脉相比，左侧颈动脉显示更大的平均管腔面积（p<0.001）、更大的平均壁面积（p=0.025）、更大的平均总血管面积（p<0.001），较小的标准化管壁指数（p=0.006），更大的斑内出血（IPH）体积（p=0.011），更高的富脂质丰富坏死核（LRNC）患病率（p=0.026）。（具体见下图）

结论：在双侧颈动脉斑块患者中，与右侧相比，左侧颈动脉斑块更可能具有更大的斑块负荷、更高的LRNC患病率和更大的IPH体积，这可能有助于解释缺血性卒中在脑半球中的侧化现象。