导读：本次推文介绍的研究通过一项前瞻性队列研究和系统评价与荟萃分析，探讨了无症状性颈动脉狭窄患者的卒中风险。研究表明，颈动脉狭窄的程度与卒中风险密切相关，严重狭窄患者的卒中风险显著高于中度狭窄患者。尽管现代药物治疗使卒中风险有所下降，但重度狭窄患者的卒中风险仍然较高，提示手术干预可能被低估。简要翻译如下:

背景：两项大型随机对照试验已证明，颈动脉内膜切除术对于预防近期症状性颈动脉狭窄患者的卒中具有益处，并且获益高度依赖于狭窄程度。类似的随机对照试验，比如50%或更大程度的无症状颈动脉狭窄患者，表明与单纯药物治疗相比，动脉内膜切除术可以降低卒中风险。然而，最近的队列研究表明，单独采用现代药物治疗的患者其卒中风险较低，这让一些人质疑常规手术的益处。此外，有研究进一步发现，药物治疗以及手术干预的益处与狭窄的严重程度无关。综合以上证据，筛选适当的患者进行外科干预变得更加困难。

本研究目标是在接受现代药物治疗的无症状颈动脉狭窄患者中，探索狭窄程度与的同侧卒中风险之间是否存在关联。

结果：在2002年4月1日至2017年4月1日期间，OxVasc共连续招募了2354名患者，其中2178名患者接受了颈动脉影像检查，207名患者存在至少一侧颈动脉分叉50-99%的无症状狭窄（影像检查时的平均年龄：77.5岁；88人为女性）。

5年同侧卒中风险随着狭窄程度的增加而增加；相比50-69%狭窄（中度狭窄）的患者，70-99%狭窄（重度狭窄）的患者5年同侧卒中风险显著更高（6/53 14.6% VS 0/154；p<0.0001）；

80-99%狭窄的患者相比50-79%狭窄的患者，其5年同侧卒中风险也显著更高（5/34 18.3% VS 1/173 1.0%；p<0.0001）。