钙化、脉压、斑块内出血与动脉粥样硬化进展斑块视界

钙化、脉压、斑块内出血与动脉粥样硬化进展

2025-08-01 10:08:04 by admin 20

导读：本次推文介绍的研究基于无症状人群，纵向分析了颈动脉斑块特征及其进展与临床因素的关系。研究发现，钙化和斑块内出血（IPH）均与斑块进展显著关联。钙化不仅与IPH的发生相关，还与脉压升高相互影响，提示钙化在斑块病变早期起重要作用。该研究强调了钙化和IPH在动脉粥样硬化进展中的关键作用，为未来防治提供了新的靶点和思路。简要翻译如下（原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39068857/）:

背景：中风是全球主要的死亡和致残原因，颈动脉粥样硬化斑块的进展及破裂是缺血性脑卒中的重要诱因。斑块内出血（IPH）在有症状和无症状患者中均较为常见，被认为可促进斑块进展，加重狭窄。钙化斑块常伴随IPH，但两者的具体关系及钙化对斑块进展的独立影响尚不明确。血压,尤其是脉压（收缩压-舒张压），与IPH发生密切相关，提示血压可能在斑块进展中起关键作用，同时血管钙化与血压也存在关联。

基于此，本研究利用磁共振成像（MRI）技术，旨在探讨斑块特征及临床因素对IPH发生、发展及斑块进展的影响，揭示其潜在机制，为预防和治疗颈动脉粥样硬化相关脑血管事件提供依据。

方法：纳入98名无症状颈动脉斑块受试者，基线处，使用连续多序列磁共振成像（MRI）测量了壁体积分数（%WV = 100 × [血管壁体积] / [血管总体积]），IPH和钙化的体积，斑块成分分析由CASCADE (University of Washington, Seattle, WA)完成。每12个月随访一次，重复进行影像检查，评估斑块特征的变化主要成像结局为整体斑块进展，定义为百分比壁体积（%WV）的每年绝对变化，单位为每年百分比变化量。次要成像结局包括斑块内出血（IPH）和钙化体积的变化。IPH 的变化根据连续两次扫描结果分类：

初始无、后续出现为 IPH发展；
初始有、后续消失为 IPH消退；
两次均有为 持续IPH；
两次均无为 无IPH。

采用广义估计方程（GEE）的回归模型分析了%WV变化及新发IPH的关联因素。

结果：平均随访时间为1.8 ± 0.8年。基线处IPH（β：每年0.6%，p = 0.033）和钙化（β：每年1.2%，p = 0.028）的存在均与斑块更快进展相关。在无IPH的动脉中，4%在随访中出现IPH，钙化（每增加1个标准差，OR = 2.6，p = 0.038）和脉压（每增加1个标准差，OR = 2.3，p = 0.016）与新发IPH显著关联。更大程度的钙化也与脉压更显著的升高显著关联（每增加1个标准差，β = 每年1.4 mmHg，p = 0.040）。

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结论：IPH和钙化各自独立地与斑块进展关联。钙化可能通过促进脉压升高进而驱动IPH的发展和斑块进展。

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钙化、脉压、斑块内出血与动脉粥样硬化进展

结论：IPH和钙化各自独立地与斑块进展关联。钙化可能通过促进脉压升高进而驱动IPH的发展和斑块进展。

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