2025-08-01 10:19:13 by admin 
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导读：本次推文介绍的研究探讨了颈动脉支架植入术后组织脱垂（TP）与术后新发缺血性病灶的相关性。通过光学频域成像（OFDI）和血管内镜评估TP特征，结果发现TP高度及其活动性与MRI-DWI上新发缺血灶密切相关。研究提示，术后应用OFDI与血管内镜可辅助判断TP风险，指导是否进行额外干预，从而有助于降低术后脑梗死风险。简要翻译如下（原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36603647/）:
背景：颈动脉支架植入术（CAS）已成为治疗颈动脉狭窄、预防缺血性卒中的常见血运重建手段。近期的随机对照试验表明，CAS在疗效上并不劣于颈动脉内膜剥脱术（CEA），作为一种微创替代方案，CAS的应用数量持续增长。然而，与CEA相比，CAS术围期发生缺血性并发症的风险更高。组织脱垂（TP）是指在CAS术后，来自动脉内膜或斑块的组织穿过支架网孔，突入血管腔内的现象，可能导致脑梗死。本研究利用光学频域成像（OFDI）和血管镜检查，研究了TP的形态学特征与CAS术后磁共振成像（MRI）扩散加权成像（DWI）上新出现的缺血性病灶之间的关系。方法：本研究纳入了50名接受CAS手术的患者。CAS手术通过股动脉途径采用近端保护方式完成，支架植入后进行OFDI和血管镜检查。研究根据术后MRI-DWI上是否出现新缺血性病灶，将患者分为两组，比较的两组的基本情况和术后血管内评估结果。
结果：在42名患者（84%）中观察到TP现象。32名患者（64%）在术后MRI-DWI上发现新缺血性病灶，与DWI阴性组相比，TP的发生频率无显著差异，但DWI阳性组的TP高度更高（0.62mm vs. 0.29mm，P=0.0028），且可动性TP仅出现在DWI阳性组中。TP的高度（P=0.023）是CAS术后新发围手术期脑缺血病灶的独立预测因子，其活动性的高度临界值为0.55mm（ROC曲线下面积为0.93）。结论：CAS术后，在OFDI中观察到的TP高度以及在血管镜下观察到的可动性TP与MRI-DWI上新出现的缺血性病灶相关。OFDI与血管镜联合应用的血管内评估方法，有助于对TP进行更为详细的评价。
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